Spermiogram - vyšetrenie plodnosti muža

Základnú predstavu o plodnosti mužom poskytne spermiogram. Ide o mikroskopickú analýzu ejakulátu, ktorá prebieha v andrologickom laboratóriu.

Prečo podstúpiť spermiogram?

• Preventívne – niekedy v budúcnosti budete chcieť potomka.
• Snaha o počatie sa nedarí – s partnerkou sa bezvýsledne snažíte o bábätko viac ako 12 mesiacov.

Čo možno zistiť zo spermiogramu a aké sú ideálne hodnoty?

Základnými parametrami spermiogramu sú počet, tvar a pohyblivosť spermií. Ďalej sa určuje pH, viskozita, rýchlosť  skvapalnenia alebo obsah bielych krviniek.

Ideálne hodnoty spermiogramu, ktoré sa zvyčajne považujú za znak normálnej mužskej plodnosti, sú založené na referenčných hodnotách stanovených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

1. Objem ejakulátu: 1,5 ml alebo viac.
2. Koncentrácia spermií: 15 miliónov spermií/ml ejakulátu alebo viac.
3. Celkový počet spermií v ejakuláte: 39 miliónov alebo viac.
4. Pohyblivosť spermií:
   • Progresívne pohyblivé (kategória A + B): 32% alebo viac.
   • Celkovo pohyblivé (kategória A + B + C): 40% alebo viac.
5. Morfológia spermií (normálne tvary): 4% alebo viac.
6. Životaschopnosť spermií: 58% alebo viac živých spermií.
7. pH ejakulátu: 7,2 alebo vyššie.

Čo ma čaká, ak test odhalí, že niečo nie je v poriadku? 

Ak vyšetrenie ukáže, že spermiogram nie je ideálny, bude vám odporučená konzultácia s lekárom. V prípade kladných výsledkov zo spermiogramu si môžete spermie nechať zamraziť pre neskoršie využitie – social freezing.

Ako prebieha odber spermií?

Odber spermií prebieha masturbáciou do sterilnej nádobky po dvoj- až trojdňovej pohlavnej abstinencii. Dlhšia abstinencia nie je žiadúca, nemusela by priniesť očakávaný výsledok. Pre tieto účely je na klinike vyhradená špeciálna diskrétna miestnosť. Vzorku (v nádobke vydanej klinikou) môžete priniesť aj z domu alebo hotela. Musíte to ale stihnúť do hodiny a odovzdať ju osobne.

Výsledky sa dozviete do niekoľkých dní buď telefonicky alebo e-mailom. Vaša vzorka bude použitá len pre laboratórne vyšetrenie spermiogramu a potom bude zlikvidovaná.

Čo je dobré o spermiách a ejakuláte ešte vedieť?

Pri vyšetrení spermiogramu sa hodnotia nasledujúce ukazovatele:

OBJEM EJAKULÁTU

• Minimálny objem vzorky by mal byť 1,5 ml.
• Príčinou menšieho objemu môže byť obštrukčná azoospermia, teda situácia, keď v ejakuláte nie sú žiadne spermie (azoospermia) kvôli blokáde (obštrukcii) v mužských reprodukčných cestách. Túto blokádu môžu spôsobovať napríklad infekcie, zápaly alebo vrodené vývojové abnormality. Môžu byť tiež následkom chirurgických zákrokov.
• Ďalšou možnou príčinou nedostatočného objemu ejakulátu môže byť retrográdna ejakulácia, teda stav, keď sperma namiesto toho, aby bolo ejakulované von z tela cez močovú trubicu, je vypudené späť do močového mechúra. To môže byť spôsobené rôznymi zdravotnými problémami, ako sú diabetická neuropatia, poškodenie nervov v dôsledku operácie prostaty alebo niektorých liekov ovplyvňujúcich svaly, ktoré regulujú ejakuláciu.
• Môže sa tiež stať, že nižšiu hodnotu môže spôsobiť strata materiálu vzorky. To môže byť spôsobené napríklad neúplným zachytením ejakulátu počas ejakulácie alebo nehodami pri manipulácii so vzorkou.

VZHĽAD EJAKULÁTU

• Normálna farba ejakulátu je zvyčajne biela až nažltlá. Táto farba je spôsobená prítomnosťou rôznych látok v semene, vrátane spermií, enzýmov, fruktózy a ďalších látok, ktoré sú produkované prídavnými pohlavnými žľazami.
• Mierne odchýlky v farbe ejakulátu sú bežné a môžu byť ovplyvnené napríklad stravou, pitným režimom a celkovým zdravotným stavom. Avšak výrazná zmena farby (ružová, červená, hnedá alebo zelená) môže naznačovať prítomnosť krvi alebo infekcie.

Výsledok vyšetrenia spermiogramu

• Normozoospermia – normálne parametre ejakulátu – počet, pohyblivosť a tvar spermií zodpovedajú referenčným hodnotám.
• Oligozoospermia – koncentrácia spermií je menšia než 15 miliónov/1 ml ejakulátu.
• Asthenozoospermia – znížená pohyblivosť spermií.
• Oligoasthenozoospermia – nižší počet a znížená pohyblivosť spermií.
• Teratozoospermia – menej než 4 % spermií s normálnym tvarom.
• Asthenoteratozoospermia – znížená pohyblivosť a menej než 4 % morfologicky normálnych spermií.
• Oligoasthenoteratozoospermia – nižší počet, znížená pohyblivosť a menej než 4 % morfologicky normálnych spermií.
• Cryptozoospermia – veľmi nízky počet spermií, zvyčajne menej než 1 milión spermií v 1 ml ejakulátu.
• Nekrozoospermia – prítomnosť výhradne mŕtvych spermií v ejakuláte.
• Azoospermia – neprítomnosť spermií v ejakuláte.
• Aspermia – žiadny ejakulát.
• Pyospermia – prítomnosť aspoň 1 miliónu leukocytov v 1 ml ejakulátu. Môže naznačovať infekciu alebo zápal.

Ako zlepšiť hodnoty spermiogramu?

Zásadný vplyv na kvalitu spermií má životný štýl muža. Ak chcete zlepšiť svoj spermiogram, odporúčame týchto niekoľko krokov:

• Zaraďte pravidelný pohyb, obzvlášť ak máte sedavé zamestnanie.
• Šport je všeobecne dobrým krokom, pozor len na časté jazdenie na bicykli.
• Jedzte zdravú stravu bohatú na vitamíny a minerály. To znamená predovšetkým dostatočné množstvo zeleniny, strukovín a ďalších primárnych surovín. Potrebné živiny možno získať aj z doplnkov stravy.
• Nezabudnite ani na dostatočné množstvo kvalitného spánku.
• Samozrejmosťou by malo byť obmedzenie alebo úplné vylúčenie konzumácie návykových látok, napríklad alkoholu, cigariet či iných drog.
• Pre svoje dozrievanie spermie potrebujú teplotu o približne 2 až 3 stupne nižšiu než je v zvyšku tela. Obmedzte preto saunovanie, teplé (vírivé) kúpele, notebook na kolenách a nosenie tesného prádla či nohavíc.